研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新物证

最近公开发表的四支研究工作提示了类癫痫征（RA）方面的安全性，并共同开发了能够在更更早辨别RA的血液检测方法。

在丹麦进行的第一项研究工作说明了，有类癫痫征的丈夫发生更并发症的确实较差。

哥本哈根的大学公共卫生硕士Rom和老友的研究工作发现，如果丈夫在妊娠37周年前被病因染上RA，其安全性要比刚外祖母时染上病高1.5倍（OR1.48，95%均倍数为1.20-1.84），调整的状况最主要丈夫年龄、教育持续性、吸烟与否、经产状况、继父应该有RA以及外祖母年份。

研究工作医护人员在病征和癫痫的在线杂志上指出，如果丈夫在产年前并未有RA方面的免疫或炎症产生，并且在产后住院RA，其父母染上RA的安全性也增加了，调整后通量为1.32（95%均倍数为1.07-1.64）。

与此相反，父母的父系应该有RA与更并发症不方面（OR1.07，95%均倍数0.75-1.54）。

“医学医生应该清楚地认识到更并发症安全性不仅发生在住院癫痫征的妇女身上，也最主要有医学年前RA征兆的女性，”Rom及其老友在书评中就会说道。

虽然婴幼儿的风湿性哮喘已被显然与妊娠不良有关，但仅仅有人真的有关RA具体的情况，并且基本上没人了解无法显著症状的医学年前RA的严重影响。

为了解决这些学问反之亦然，研究工作医护人员对从1977年到2008年间外祖母的婴儿的外祖母电子邮件进行数据分析，数据来自丹麦医学外祖母登记处，最主要丹麦国立医院有住院RA的病例。

外祖母电子邮件最主要身型、体型、头和头部周长，孕周外祖母时的身型和**。

研究工作中就会涉及近200万个单胞胎，其中就会2101个婴儿的丈夫染上RA，11455个婴儿的丈夫有医学年前RA，另外有1086个婴儿的继父染上RA。

相对来说丈夫肥胖症的父母，丈夫有明显RA的父母的外祖母身型要低87克（95%均倍数为-111.23到-62.84），**的重量低14克（95%均倍数为-21.46到-5.43）。**的重量被认为是“一个发育较慢机制的指标，”研究工作医护人员解释说。

四支婴儿在其他测量新生儿土壤的指标，如头和腹围是类似的。

研究工笔记根据胎龄调整了新生儿土壤的指标，结果表征减低了30%至68%，但重量、长度和**重量仍然为统计学显著，“这暗示RA仍然对婴儿的更并发症有严重影响”：

外祖母身型，-44.97g（95%均倍数为-65.05至-24.89）

外祖母体型，-0.174cm（95%均倍数-0.27至-0.08）

**重量，-9.05g（95%均倍数-16.8至-1.3）

各种增益和亚组数据分析也同时在进行中就会，例如只研究工作初生儿，考虑婴幼儿病因RA的整整，其结果也与主要的数据分析研究工作类似。

“在这项全国性的个体研究工作中就会，丈夫染上RA的父母外祖母时比肥胖症丈夫的父母个头略微小，”研究工作医护人员说道。

他们推测，严重影响新生儿土壤的状况确实是“新生儿逐步形成时RA严重影响了子宫内周边环境，确实是通过遗传学状况，或者通过妊娠操作过程中就会摄入的类固醇。”

不过，他们指出，新生儿土壤与继父的RA无关，这极大严重影响了基于遗传学学的推测，而且医学年前的RA也与更并发症方面，降低了应用于类固醇是主要状况的确实，因为无法病因为RA的丈夫是早先摄入用药RA的类固醇的。

尽管发现了更并发症的高安全性，但笔记指出，这对于外祖母新生儿个头的整体严重影响不大，但“外祖母时的身型低确实暗示新生儿在生孩子期间发育不全，这或许就会严重影响今后的肥胖症社会生活。”

书评笔记得出论据，“对于染上RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的新生儿身型较少，意味着对父母围产期的严重影响很小。染上RA的丈夫对父母未来应该有长期的肥胖症严重影响是未知的，还能够研究工作。”

新的有机体多种类型

在第二项研究工作中就会发现了一种新的肝脏多种类型，一个国际研究工作小组调查结果，该多种类型确实有助于更更早类癫痫征（RA）的病因，而且在与目年前为止常用的有机体多种类型结合应用于时效果较好。

阿尔伯塔省份埃德蒙顿的大学的Maksymowych博士和老友的研究工作中就会，应用于叫作14-3-3-eta的肝脏标记物，单单评定0.19ng /mL，直线下面积（AUC）是0.89（95%均倍数：0.85-0.93，P<0.0001），增益77%，特异性为92.6%，约10.4%的染上者住院完全的RA。

这份研究工作调查结果公开发表在11年底的癫痫学杂志上，更更早RA染上者（发病整整中就会倍数只有大约3个年底，且无法接受任何哮喘调修药）中就会应用于该数倍数， 64%的染上者肝脏兴奋剂，57%是类风湿比较q（RF）阳性，59%的抑制代谢物化蛋白免疫（ACPA）兴奋剂，RF和ACPA是两个用于病因RA的标准有机体多种类型。

对RA的更更早病因和用药是认作非常关键的，也日后了美国癫痫Association和欧洲抑制风湿Association在2010年修正了各自的哮喘归类标准，RF和抑制CCP免疫的比重也因此加大。

然而，一些染上者仍有一到两个多种类型的肝脏反应为阴性，这种情况在哮喘更更早常常显著，因此，附加多种类型是为了更好地数据分析安全性并相符用药。

一个潜在的候选多种类型是碳酸的有机体多种类型蛋白14-3-3，它被相符在病征染上者的滑膜中就会浓度较差。

Maksymowych及其老友说道，“碳酸性14-3-3-eta通过信号级联反应，如细胞外信号适度激酶和p38途径来上调促炎性细胞q，最主要白血球介素（IL）-1-β，IL-6，肺部q-α，和与关节退化方面的基质金属中多糖（MMP）-9和氘qκB-B配体（RANKL）的受体活化q。”

为了评估该标记物对RA的辨别意志力，研究工作医护人员招募了99例更更早RA染上者，135例住院RA染上者，以及385例肥胖症的或是有其他炎症性哮喘的人（如强直性脊柱炎和骨病征）作为对照。

更更早RA组与肥胖症对照组相对来说，AUC为0.81（95%均倍数0.76-0.87，P<0.0001）。转入0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性数据分析倍数为0.57，阴性数据分析倍数为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨病征）中就会分辨出RA， 需转入数倍数为0.19ng/ml，给予63.6%的增益，83.3%的特异性，以及3.8的阳性似然比。

另外，当数倍数评定40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的分辨时，特异性分别为93.3%和96.7%，而增益分别为59.6%和49.5%。

当同时转入RF与ACPA，检出率为72%，而当转入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个多种类型都被用于更更早RA时，检出率为78%，至于住院的RA，同时应用于三个多种类型将达到96%的检出率。

研究工作医护人员观察发现，“在更更早RA染上者的检出率方面，相对来说单独应用于RF或ACPA，肝脏14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

研究工作医护人员指出，14-3-3-eta标记物的孔径总体也与哮喘的严重持续性方面。多种类型兴奋剂的染上者的孔径哮喘活动分数为6.3，相对来说多种类型阴性的较差（5.7，P =0.026），且肥胖症评估调查结果结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先年前的研究工作暗示，14-3-3分别与RA和性病征的结构损伤独立方面，“因为它并未表现出MMP和RANKL的表达上调，因此也倍数得对该多种类型应用于放射学作为独立检测q的年前瞻性研究工作 ，”研究工作医护人员说道。

笔记总结暗示，这些研究工作结果暗示，进一步探索这一有机体多种类型的效用是必要的。

他们的论据是，“通过更更早和更准确的RA病因，可以为染上者提供较更早的哮喘修饰用药，以保持关节机制，减低RA用药的经济和劳力成本。”

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编辑： drugs001